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Doit-on proposer un dépistage du sida aux femmes enceintes ?

Doit-on forcer le dépistage du sida, pour qu'il soit plus efficace, ou laisser chaque personne devant ses responsabilités ? Le dilemne existe en Nouvelle Zélande : les mères séropositives on un risque sur 4 de contaminer leur enfant, alors qu'avec un traitement adapté et des conseils hygiéno-diététiques, le risque peut être abaissé à 9% en supprimant par exemple l'allaitement.

Autant les deux proposition peuvent se défendre au niveau individuel, autant rajouter la vie d'un enfant dans le cas des femmes enceintes semble faire pencher la balance vers le dépistage obligatoire du sida.

Pet scan pour le suivi du cancer du sein

L'utilisation de la radiologie dans la prévision de rechute pour cancer du sein est très discutée. Dans une étude récente, l'imagerie traditionelle, avec ces 20% de prédictions exactes (répondre au hazard pernettant 50% d'exactitude, peut être faudrait-il remplacer les mammographies de contrôle par le marabout ?), au Pet Scan, correct dans 80% des cas, ont été comparés. Le Pet Scan, sur tous les points, sort grand vainqueur.

La question la plus intéressante est surtout de savoir si les assurances sociales se permettront de financer la construction de Pet Scan, trop chers et trop efficaces, ou préfèreront comme pour l'IRM « jouer l'horloge ». La France par exemple n'est pas plus équipée en IRM que la Turquie...

Des utérus artificiels

Slashdot nous propose un article sur les utérus artificiels, et leurs succès récents : des embryons s'y sont attachés et se sont développés jusqu'à ce que l'expérience soit volontairement arrêtée pour des raisons éthiques.

Les évolutions comportementales sont aussi discutées : comment dans le futur défendre l'avortement si le fétus peut être transféré dans un utérus artificiel pour être ensuite adopté ?

Les dangers de l'ecstasy

L'ecstasy est une drogue à la mode, faussement considérée comme inoffensive. Les dommages cellulaires et les risques de suicide sont important, encore plus qu'avec le cannabis par exemple

De plus, cette drogue s'attaquerait de préférence au cerveau des femmes pour des raisons plutôt inconnues - l'article évoque un effet des hormones sexuelles...

Lors d'études comparatives entre sujets consommateurs et volontaires sains, la méthylène-dioxy-méthamphétamine, les femmes consommatrices ont perdu beaucoup plus de neurones que les hommes, et ce même pour des doses consommées inférieures.

Bloquer l'accès des lesbiennes à la FIV

Encore une fois, l'Australie nous offre un exemple pitoyable de non respect des libertés individuelles. Pays précurseur dans l'accès aux techniques médicales permettant d'obtenir des enfants, elle a petit à petit décidé de les limiter aux éléments politiquement corrects de la population.

Le Herald Sun essaye de nous expliquer pourquoi une telle politique est une bonne chose. Essayez encore, nous ne sommes pas convaincus ! Mettre plus d'une ligne sur les raisons médico-psychologiques aiderait peut être...

Risque veineux sous contraceptif

Nous venons juste d'être informés (chut - notre source veut rester discrète) que l'agence européenne du médicament s'apprête à publier le 1er octobre une mise en garde sur le risque thromboembolique veineux sous contraceptifs de 3e génération.

Il semble donc que les contraceptifs utilisant le levonorgestrel en bithérapie soient plus sûrs - celà recoupe partiellement une publication de Prescrire 1999 qui déjà recommandait le levonorgestrel en monothérapie pour son prix très bas, sa grande efficicacité, sa tolérance et le nombre très réduit d'effets adverses. Retenons donc que cette progestérone seule devrait être conseillé comme traitement de référence en l'abscence de contre-indications.

Un rappel important sur cet effet indésirable rare qu'est la thrombose veineuse : le risque est surtout important durant la première année de traitement, et le rapport bénéfice-risque reste très positif.

Perte de masse osseuse

D'après un article publié par le NEMJ de cette semaine et cité ici par USA Today, la corticothérapie inhalée serait directement liée à la perte de masse osseuse chez la femme asthmatique.

Les effets ostéopéniants des corticoïdes par voie générale sont bien connus - c'est toutefois le premier article sérieux qui établit un lien entre la corticothérapie locale dans l'asthme (inhalation) et la perte de masse osseuse.

Par contre, comme le fait bien remarquer le journaliste de USA Today, si le lien avec la perte de masse osseuse est clair, il n'est en rien pour l'ostéoporose ou les fractures ostéoporotiques. Mais les faits décrits amèneront peut être à bien peser les avantages du traitement corticoïde par voie orale chez la femme ménopausée...

Une longue vie

Les femmes vivent en moyenne presqu'une dizaine d'année de plus que les hommes, c'est un fait connu. Mais jusqu'à maintenant, on pensait que la raison était la surexposition au risque chez les hommes. Peut être ce serait aussi une meilleure immunité, donc une plus grande résistance aux maladies...

Décès inacceptables

Tous les décès sont inacceptables. Pourtant, le médecin doit savoir se résigner à confier à dieu les âmes des patients pour lesquels la médecine ne peut plus rien faire. C'est particulièrement difficile pour les jeunes patients.

Dans le cas des mères qui décèdent lors de l'accouchement, la situation est d'autant plus inaceptable que près d'une mort sur deux pourrait être évitée selon cet article de médisite.

Hémorragie et hypertension dans la grossesse ne sont pas létaux si le diagnostic et le traitement sont entrepris à temps...

Vitamines plus alcool

Selon cette dépêche de Reuters Health, le risque du cancer du sein dans un régime modérément riche en alcool serait compensé par un apport en folate (vitamine B9 ou acide folique).

L'étude vient de la Clinique Mayo, Minnesota, où on été étudiées pendant 11 ans plus de 34 000 femmes entre 55 et 69 ans.

Cet article publié dans le numéro de juillet d'Epidemiology apporte un soutient intéressant aux théories liant les vitamines B et l'alcool - rappelons que les vitamines B1 et B6 sont données empiriquement dans les encéphalopathies par éthylisme chronique.

Autoexamen des seins : à éviter ?

Cette procédure auto-diagnostique du cancer du sein, fort répendue et faisant l'objet d'un vaste consensus dans la profession a été étudiée avec précision au Canada.

Selon l'association médicale canadienne, l'autoexamen amènerait trop de faux positifs et donc de biopsies inutiles, et devrait être remplacé par un examen médical.

La fondatrice du Réseau québécois pour la santé du sein, Huguette Martin, continue elle à croire en ce mode de diagnostic.

Prédire les problèmes cardiovasculaires

Pour prédire les problèmes cardiovasculaires chez la femme ménopausée, selon le Scientific American un nouveau test biologique sera bientôt disponible : tout simplement une mesure de l'albuminurie.

L'albumine est une protéine qui normalement ne passe pas le filtre rénal et ne se retrouve donc pas dans les urines.

Toutefois, lors de maladies cardio-vasculaires où les reins sont souvent atteints, elle se met à apparaître, avec un fort lien statistique. Voici donc un nouveau facteur de risque connu, après le cholestérol, le tabagisme, l'hypertension et les antécédants familiaux. Il ne reste plus qu'à prouver sa validité par d'autres études !

Papillomavirus et cancer du col

La BBC reprend dans cet article une publication du JAMA s'intéressant à la relation entre HPV (papilloma virus humain) et cancer du col de l'utérus.

Quelques chiffres : le risque d'infection dépendrait du nombre de partenaires, en étant multiplié par 10 à chaque nouveau partenaire, pour arriver à 50% de femmes infectées par le HPV dans une période de 3 ans.

Toutefois, seules 1/3 développent des lésions intra épithéliales (prémices du cancer du col) et 90% arrivent à se débarasser du virus dans une période de 3 autres années, mais avec des réinfections fréquentes.

Substitution hormonale : faut savoir !

Alors que certains crient les dangers inconnus du remplacement hormonal à la ménopause (HRT), d'autres en vantent les avantages cachés.

Y-a-t-il augmentation de la mortalité ? Depuis longtemps, plusieurs études ont établies que non - il n'y a pas sur mortalité lors d'un HRT, on note même une baisse de la morbidité (c'est à dire des maladies : fractures et complications osseuses, troubles de l'humeur, troubles sexuels...).

Pour ce qui est des éventuels effets neuroprotecteurs contre l'Alzheimer, ou du risque d'attaque, si on dispose de pistes de réflexion, rien n'a été encore prouvé avec certitude.

Allaitement et sida

Attention, l'allaitement est responsable de 25% de contaminations par le virus du sida.

Le problème est particulièrement grave en Afrique, mais les mères séropositives sont obligées d'allaiter leurs enfants : l'alimentation pour nouveau né leur est trop chère, et le risque pour l'enfant est la mort à court terme par malnutrition...

En ce jour si particulier, de telles évidences et l'effet aggravant de l'allaitement sur la santé de la mère séropositive sont bonnes à rappeler.

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